Contoh Surat Domisili untuk Keperluan




(Kasih Logo Kota/Kabupaten di sisi Kiri pada Kop Surat)


PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
KECAMATAN MRANGEEN
DESA TEGALARUM
Alamat : Desa Tegalarum Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak 59567


SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 149   /  251   /V/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Tegalarum, Kecamatan Mranggen, Kabupaten Demak, menerangkan bahwa :

1.      Nama                           : Difa Riza Fahlefi
2.      Tempat/tgl lahir                        : Demak, 15 Juli 1999
3.      Jenis Kelamin              : Laki-laki
4.      Kewarganegaraan         : Indonesia
5.      Agama                         : Islam
6.      Pekerjaan                     : -
7.      NIK                              : 4387658923732342
8.      Alamat                         : Desa Tegalarum Rt 05 Rw  01 Kec.Mranggen Kab. Demak
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa orang tersebut diatas, berdomisili di Desa Tegalarum Rt 05 Rw  01 Kec. Mranggen Kab. Demak
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya




Demak, 6 Mei 2019

Pemohon                                                           Kepala Desa Tegalarum



                           Difa Riza Fahlefi                                                             MAHMUD NAMA(contoh)


Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel